Розтин та дренування абсцесу, емпієми

Внутрішньочерепні та спінальні епідуральні абсцеси та субдуральні емпієми являють собою кишеню або локальне скупчення гною, який утворюється між черепом і верхнім шаром тканин (твердою мозковою оболонкою (ТМО)), що покривають мозок.

Субдуральна емпієма – це кишеня гною, що скупчується між ТМО і середнім шаром тканин (павутинною оболонкою), що покриває мозок.

Внутрішньочерепні епідуральні абсцеси та субдуральні емпієми розвиваються поза мозковою речовиною, але всередині черепа або хребетного каналу. 

Всередині черепа мозок покритий трьома шарами тканин, які називають мозковими оболонками:

• Dura mater (зовнішній шар),
• Аrachnoid (середній шар),
• Pia mater (внутрішній шар).

Внутрішньочерепний епідуральний абсцес розвивається між зовнішньою оболонкою (ТМО) і черепом. Між арахноїдальною і твердою оболонками утворюється субдуральна емпієма.

Типи лікування

Основним методом лікування внутрішньочерепних і спінальних абсцесів, емпієм – хірургічний.

Виконання спинномозкової (люмбальної пункції) є малоефективним. Якщо в порожнині черепа є абсцес чи емпієма великих розмірів, евакуація спинномозкової рідини під час пункції може привести до зміщення головного мозку донизу і вклинення його в природні отвори і щілини.

Защемлення стовбурових відділів мозку може привести до летального випадку.

При мозкових абсцесах розміром більше ніж 2 см в діаметрі, емпіємах, що викликають зміщення головного мозку, використовують метод хірургічного дренування. Він полягає в установці у порожнину гнійника тонкої трубочки для видалення гною і промивання антисептиками.

Хірургія подібних утворень є дуже важливою і необхідною маніпуляцією, оскільки прорив гною в навколишній щодо мозку простір призводить до важких ускладнень і навіть до смерті хворого. Вкрай важливо проводити лікування своєчасно, оскільки його відтермінування веде до істотного збільшення ураження мозку.

Тому своєчасне і максимально радикальне лікування у професіоналів є запорукою успіху при цьому складному і смертельно небезпечному захворюванні.

У немовлят іноді можна виконати пункцію абсцесу або емпієми безпосередньо через тім’ячко черепа, щоб видалити гній і зменшити внутрішньочерепний тиск. Якщо джерело інфекції знаходиться в сусідніх синусах або середньому вусі, ймовірно, буде потрібна одночасна операція для санації цих гнійних вогнищ.