Повернення до життя: як ми відновлюємо нерви після поранень
Ми продовжуємо надавати допомогу нашим захисникам. Нещодавно було виконано унікальну операцію з приводу вогнепального пошкодження малогомілкового нерва — це нерв, що відповідає за рухи стопи. У нашого пацієнта, військового, після поранення колінного суглоба відсутнє тильне згинання стопи, що значно ускладнює ходьбу. Травма була отримана два місяці тому.
Діагностика та складність задачі
Після детального обстеження ми підтвердили, що саме пошкодження малогомілкового нерва спричинило відсутність рухів стопи. Під час операції ми виявили, що нерв розірваний, а на його кінцях утворилися рубці — невроми. Ці ущільнення не дозволяють нервовим волокнам відростати, тому їх необхідно було видалити.
Після видалення невром відстань між кінцями нерва збільшилася до 4 см. Зазвичай, якщо відстань менша, ми можемо зшити нерв безпосередньо. Однак у цьому випадку, через серйозну травму колінного суглоба, у пацієнта розвинулася контрактура (неможливість згинати ногу), що унеможливило з’єднання кінців нерва.
Протезування нерва: шлях до відновлення
Оскільки пряме зшивання було неможливим, ми вирішили провести протезування нерва. Ми взяли невеликі фрагменти нервів з іншої частини ноги пацієнта — литковий нерв та латеральний шкірний нерв гомілки. Ці фрагменти стали «протезами», які з'єднали розірвані кінці малогомілкового нерва, забезпечуючи шлях для відростання нервових волокон.
Операція пройшла успішно, без ускладнень. Тепер на пацієнта чекає найважливіший етап — відновлення. Процес відростання нерва відбувається повільно, приблизно 1 мм на добу, і займає багато часу. Однак пацієнт дуже мотивований та налаштований на позитивний результат, що є ключовим фактором для успішної реабілітації.
Операційна бригада:
- Хірург – к.мед.н. Леонтьєв О.,
- асистент Журавльов О.,
- анестезіолог Фещенко Б.-М.,
- операційна медсестра Молчанова І.,
- анестезистка Угрин Г.