Хронічний нейропатичний біль

Нейропатичний біль – це біль, який виникає в результаті пошкодження нервових волокон, та відрізняє такий характер болю, який з’являється при травмі. У європейських країнах на цю патологію хворіють до 7% жителів.

Хронічний нейропатичний біль – найбільш складний тип болю, для якого характерний не припиняючий пекучий або стріляючий біль. Цей біль може тривати постійно до шести й більше місяців.

Симптоми нейропатичного болю

  • різні порушення чутливості у вигляді наявності відчуття повзання мурашок,
  • оніміння,
  • відчуття жару або холоду.

Порушення чутливості

Можуть виникати незвичні порушення чутливості, коли звичайний дотик сприймається як біль, відчуття удару струмом, опік окропом і т.д. Больові відчуття найчастіше посилюються вночі та виснажують пацієнта.

Алодинія та гіперчутливість

Залежно від відділу пошкодження, нейропатичний біль може бути центрального або периферичного генезу.

Нейропатическая боль

Види нейропатичного болю

Нейропатичний біль може проявлятися в різних формах залежно від ураженої ділянки нервової системи. Ось основні види, з якими стикаються пацієнти в Тернополі та Україні:

  • Нейропатія при діабеті (діабетична нейропатія): Виникає через підвищений рівень цукру в крові, що пошкоджує периферичні нерви. Симптоми включають оніміння, поколювання в ногах і руках, біль у ступнях. Це один з найпоширеніших видів, що потребує комплексного лікування, включаючи контроль цукру та нейрохірургічні блокади для полегшення болю.
  • Нейропатія трійчастого нерва (тригемінальна невралгія): Характеризується різкими, стріляючими болями в обличчі, часто провокованими дотиком чи жуванням. Причина – компресія нерва судинами чи пухлинами. Лікування може включати декомпресію нерва в нейрохірургії для довготривалого ефекту.
  • Нейропатія після ампутації кінцівок (фантомний біль): Пацієнти відчувають біль у відсутній кінцівці через реорганізацію нервової системи. Це хронічний стан, що вимагає нейромодуляції або блокад для зменшення інтенсивності.
  • Нейропатія при тунельних синдромах (наприклад, карпальний тунель): Виникає від здавлення нервів у вузьких каналах (зап’ястя, лікоть). Симптоми: поколювання, слабкість у руках. Мініінвазивні операції ефективно звільняють нерви, повертаючи чутливість.
  • Нейропатія при остеохондрозі зі здавленням нервових структур: Через дегенерацію хребта (грижі дисків) виникає радикулопатія з болем у спині, шиї чи кінцівках. Лікування включає декомпресію хребта для усунення компресії.

Ці види часто потребують індивідуального підходу. Якщо ви відчуваєте подібні симптоми, зверніться до нейрохірурга в Тернополі для точної діагностики.

Причини нейропатичного болю

Нейропатичний біль виникає через пошкодження або дисфункцію нервової системи. Ось основні причини, які часто зустрічаються в клінічній практиці нейрохірургії:

  • Перенесений інсульт головного або спинного мозку: Ішемія або крововилив пошкоджують нервові шляхи, викликаючи центральний біль. Симптоми: оніміння, гіперчутливість. Лікування фокусується на відновленні кровотоку та нейропротекції.
  • Травма спинного мозку: Аварії чи падіння призводять до перерви нервових волокон, викликаючи хронічний біль нижче рівня ураження. Можливе хірургічне втручання для стабілізації хребта та зменшення компресії.
  • ВІЛ-ураження головного або спинного мозку: Вірус викликає нейропатію через запалення нервів, з симптомами як поколювання чи слабкість. Антиретровірусна терапія поєднується з нейрохірургічними блокадами для контролю болю.
  • Біль при демієлінізуючих захворюваннях головного та спинного мозку (наприклад, розсіяний склероз): Руйнування мієлінової оболонки нервів призводить до хаотичних сигналів і болю. Лікування включає імуномодулятори та операції для декомпресії.
  • Біль при здавленні спинного мозку різними патологічними процесами (пухлини, грижі): Компресія викликає радикулярний біль з іррадіацією в кінцівки. Нейрохірургічні операції ефективно усувають причину, повертаючи функцію.
  • Біль після проведеної променевої терапії: Опромінення пошкоджує нерви, викликаючи радіаційну нейропатію з хронічним болем. Лікування – симптоматичне, з використанням блокад та нейромодуляції для полегшення.

Раннє виявлення причини через МРТ чи ЕНМГ дозволяє ефективно лікувати біль. У Тернополі я пропоную персоналізовані плани лікування для пацієнтів з такими станами.

Діагностика та симптоматика нейропатичного болю

На сьогодні доведено, що біль у нижніх кінцівках, це не симптом, а важке неврологічне захворювання, при якому найважливішу роль у генезі відводиться центральним регулюючим функціям.

Лікарі різних спеціальностей не до кінця знають симптоматику нейропатичного болю, і тому діагностують інші захворювання. В результаті цього призначається неправильне лікування.

Фахівці нашого відділення, які оперують на головному і спинному мозку, хребті, периферичних нервах, на власні очі бачать причини нейропатичного болю і точно знають, як його знайти та усунути.

Лікування невропатичного болю проводиться комплексно з проведенням мініінвазивних операцій і різноманітних блокад та в комбінації.

Часті питання про нейропатичний біль та лікування

Які симптоми нейропатичного болю вимагають звернення до лікаря?

Відповідь: Якщо ви відчуваєте постійне поколювання, оніміння, відчуття жару/холоду чи біль від легкого дотику (алодинія), особливо якщо це триває понад 3 місяці – зверніться до нейрохірурга. У Тернополі я проводжу діагностику з МРТ та ЕНМГ для точного визначення причини. Запишіться на консультацію: (073) 486 18 85.

Які діагностичні процедури використовуються для нейропатичного болю?

Відповідь: Основні: неврологічний огляд, МРТ/КТ для виявлення компресії нервів, електроміографія (ЕНМГ) для оцінки нервової провідності. У моїй практиці в Тернопільській обласній лікарні це дозволяє швидко встановити діагноз і обрати лікування – від блокад до операцій.

Які ризики операції при нейропатичному болі?

Відповідь: Ризики мінімальні при мініінвазивних методах (інфекції <1%, ускладнення <5%). Я використовую сучасне обладнання для точності. Перед операцією проводжу повне обстеження для оцінки ризиків. Якщо біль від компресії (наприклад, остеохондроз), операція часто повністю усуває симптоми.

Скільки триває відновлення після лікування нейропатичного болю?

Відповідь: Залежить від методу: після блокади – 1–3 дні; після операції – 1–4 тижні. Пацієнти з Тернополя можуть проходити реабілітацію амбулаторно. Рекомендую фізіотерапію для швидшого відновлення чутливості та зменшення болю.

Які альтернативні методи лікування нейропатичного болю?

Відповідь: Крім хірургії – медикаментозна терапія (антидепресанти, антиконвульсанти), фізіотерапія, акупунктура. Однак при компресії нервів (наприклад, тунельний синдром) операція ефективніша. У моїй клініці комбінуємо методи для індивідуального плану.

Яка дієта та режим рекомендовані після лікування?

Відповідь: Антиоксидантна дієта (овочі, фрукти, омега-3), уникнення алкоголю/куріння. Режим: помірні навантаження, сон 7–8 годин. Це допомагає відновити нерви. Під час консультації в Тернополі надаю персональні рекомендації.

Як запобігти рецидиву нейропатичного болю?

Відповідь: Контроль хронічних захворювань (діабет, остеохондроз), регулярні перевірки, фізична активність. Якщо біль від травми – профілактика компресії. Я рекомендую щорічні огляди для пацієнтів з ризиком.

Які показники ефективності лікування нейропатичного болю?

Відповідь: Зменшення болю на 50–80% за шкалою VAS, відновлення чутливості, покращення сну/якості життя. У 90% випадків мої пацієнти відзначають покращення після 1–3 місяців. Зверніться для оцінки вашого випадку.

Чим відрізняється нейропатичний біль від звичайного?

Відповідь: Звичайний біль – від травми; нейропатичний – від нервового пошкодження, стійкий до знеболювальних. Лікування фокусується на джерелі.