Мононейропатія: ефективне лікування у Тернополі

Причини ушкодження

Людський організм влаштований так, що в ньому є вузькі анатомічні канали, через які проходять нервові стовбури. За нормальних умов розміри цих каналів є достатніми для функціонування нервів. Проте внаслідок деяких захворювань відбувається звуження цих каналів, що призводить до стиснення нерва і тимчасового або повного порушення його функції.

Мононейропатія — це ураження нервового стовбура. Найчастіше її причиною стають травма або тривала компресія нерва. Ураження нерва проявляється порушенням або повною втратою його функції – з’являється слабкість або зниження чутливості в зоні іннервації.

Причинами ушкодження нерва можуть бути:

• анатомічні особливості (тунельні синдроми),
• професійні шкідливості,
• спортивні травми,
• хронічні захворювання (пухлини, цукровий діабет, атеросклероз).

Діагностика

Вчасно діагностована нейропатія, в деяких випадках, може бути вилікувана консервативно. Проте при значному звуженні каналів, таке лікування є неефективним. Щоб досягти консервативним лікуванням максимального ефекту, уражений сегмент кінцівки необхідно додатково обов’язково іммобілізувати, аби мінімізувати ймовірність повторної травматизації нерва.

Блокади

Ще одним обов’язковим компонентом консервативної терапії є блокади з кортикостероїдами. Виконується введення гормонів безпосередньо в місце компресії нерва.

Блокади показали свою високу ефективність завдяки вираженому протинабряковому, протизапальному та знеболювальний ефект. Також гормони володіють демієлінізуючою активністю при аутоімунних ураженнях нервів.

Завдяки їм локальному введенню практично виключається їх системна дія і, відповідно, ризик ускладнень.

При зверненні в нейрохірургічне відділення Херсонської обласної клінічної лікарні пацієнту виконується повний спектр необхідних діагностичних заходів, в тому числі УЗ-діагностика (виконується єдиним в області фахівцем, який спеціалізується на захворюваннях периферичної нервової системи).

Після дообстеження і постановки діагнозу пацієнту призначається консервативна терапія, що включає фізіотерапевтичні процедури, іммобілізацію кінцівки і блокади з кортикостероїдами.

Нейрохірург накопичив досвід успішного хірургічного лікування нейропатій і впровадили ефективні схеми лікування даної патології. Тільки після неефективності курсу консервативної терапії пацієнту буде запропоновано оперативне лікування.

Консервативне лікування мононейропатії

Мононейропатія – захворювання, яке проявляється слабкістю і / або порушенням чутливості в зоні іннервації ураженого нерва. Виникають внаслідок:

• Найчастіше виникають внаслідок травматизації нерва,
• високої активності суглобів (особливо їх тривале перерозгинання),
• тривалої компресії нерва:
  • їзда на велосипеді,
  • робота за комп’ютером,
  • здавлення лонгетою і т.д.

У випадку стиснення нерва до симптомів приєднується біль в області компресії. 

Компресія

Найефективнішим методом лікування нейропатій є усунення факторів, які призвели до ураження нерва, найчастіше це його компресія. Перш ніж запропонувати пацієнту оперативне лікування, призначається консервативна терапія. У випадку її ефективності – операцію можна відтермінувати.

Для максимальної ефективності консервативне лікування повинно проводитися в нейрохірургічному стаціонарі, де є можливість забезпечити комплексний підхід до терапії нейропатій. Завдяки постійному контролю нейрохірурга, є можливість своєчасної корекції призначеного лікування.

Комплексне лікування

Три важливих компоненти:

• призначення знеболювальної терапії (кожному пацієнту індивідуально підбирається комплекс необхідних препаратів залежно від причини ураження нерва і його неврологічних проявів);
• блокади з гормонами (такі блокади забезпечують безпосередню адресну доставку препарату до місця ушкодження нерва; вже під час процедури пацієнт відмічає значне зниження інтенсивності больового синдрому)
• фізіопроцедури та іммобілізація кінцівки.

Тільки у випадку неефективності проведеного лікування пацієнту пропонується оперативне втручання.

Нейрохірург володіє величезним клінічним досвідом лікування захворювань периферичної нервової системи.

Нейрохірургічний кабінет відділення оснащено необхідним обладнанням для консервативного лікування. Наявність операційного мікроскопа та спеціального мікроінструментарію дозволяють виконувати ефективні високоточні оперативні втручання.

Хірургічне лікування (декомпресія нервових стовбурів)

Операція

Найбільш ефективним методом лікування тунельних нейропатій є хірургічний.

У нашому відділенні виконують всі види оперативних втручань при цій патології, які проводяться через невеликі розрізи до 3 см. Через них вдається розітнути зв’язки й звільнити компресований нерв.

Всі операції проводяться під мікроскопом, з використанням мікроінструментарію, що дає нам можливість не пошкодити тонкі і ніжні нервові стовбури. Операції проводяться під місцевою анестезією і тривають до 20 хв. 

Результат

Після операції больовий синдром регресує. Рухова функція, чутливість та живлення тканин відновлюються з часом. Протипоказів до таких операцій практично немає.

Хірургічні втручання при тунельних нейропатіях краще за все виконувати на початкових стадіях захворювання. В запущених випадках на нерви, після їх звільнення, накладаються електроди. Після операції проводимо їх електростимуляцію спеціальним апаратом.

Ця методика дозволяє значно покращити функцію нерва.

Нейрохірург Селедець О.А. та Леонтьєв О.Ю.