Прояви невралгії трійчастого нерва

Проблема болю займає значне місце в медицині, всупереч великій кількості консервативних і хірургічних засобів для його полегшення. Найчастіше біль є єдиною причиною, по якій пацієнт звертається до лікаря. Невралгія трійчастого нерва – це дуже інтенсивний і виснажливий біль.

Він з’являється в області іннервації гілок 5 пари черепно-мозкових нервів:

у верхній щелепі
в нижній щелепі
навколо носа,
на щоці
в області чола

Ознаки невралгії трійчастого нерва

Основною клінічною ознакою є те, що біль схожий на удар струмом. Це захворювання важко піддається лікуванню і часто пацієнти тривалий час змушені приймати знеболюючі препарати. На першому етапі лікування застосовуються протисудомні препарати. При відсутності ефекту медикаментозного лікування, а також при побічних ефектах, застосовуються хірургічні методи лікування.

Причини невралгії трійчастого нерва

Подразнення нерва артерією і / або веною, які знаходяться поруч з ним всередині черепа.
Пухлинні процеси
Розсіяний склероз.
Фіброматози, (при хворобі Реклінгхаузена)

МРТ-ознаки нейроваскулярного конфлікту між лівим трійчастим нервом та хребтовою артерією.

Патогенез

Трійчастий нерв забезпечує чутливу іннервацію в області обличчя. У нього є три гілки:

Перша гілка (очний нерв) іннервує очне яблуко, верхню повіку і шкіру чола.
Друга гілка (верхньо-щелепний нерв) іннервує нижню повіку, щоку, ніс, верхню губу, ясна і верхню щелепу.
Третя гілка (нижньо-щелепний нерв) іннервує нижню щелепу, нижню губу, ясна і деякі жувальні м’язи.

Клініка

Раптова поява інтенсивного болю часто без видимої для пацієнта причини. Виникає в області верхньої або нижньої щелепи, його часто плутають із зубним болем і пацієнти тривалий час лікуються у стоматологів.

Бувають випадки, коли при боротьбі з цим болем людині виривають практично всі зуби. Також біль буває типовим і нетиповим.

Типовий біль – в цьому випадку протягом хвороби бувають періоди загострення і ремісії. Біль має стереотипний характер – схожий на удар струмом і триває не більше однієї хвилини. Найчастіше на обличчі або в ротовій порожнині пацієнта є точки які провокують біль – так звані куркові зони.
Нетиповий біль – частіше постійний, при ньому болить велика частина обличчя і носить пекучий, нестерпний характер.

Провокуючі фактори

умивання
гоління
дотик до шкіри обличчя
чистка зубів
дотик до носа
розмова
макіяж
потік вітру
посмішка

Лікування

Протисудомні препарати (застосовуються, коли напади виникають не часто і повністю зникають при застосуванні препаратів).
Хірургічне лікування (блокади, радіочастотна деструкція, декомпресія трійчастого нерва).

У нейрохірургічному відділенні є найсучасніше обладнання для виконання всіх зазначених методів хірургічного лікування.

Крім того, є комфортні умови для приємного перебування пацієнтів. Доброзичливий і висококваліфікований персонал може надавати безпечну і якісну допомогу.

Препарати

Протисудомні препарати є базовою терапією при лікуванні тригемінальної невралгії.

Протисудомних препаратів багато, але основним є карбамазепін або його аналоги. Початкова доза карбамазепіну зазвичай становить 200 мг на добу. Дозу препарату поступово збільшують через 3-4 дні до зменшення больового синдрому. Максимальна доза становить 1200 мг на добу.

Останнім часом з’явилися нові протисудомні препарати – прегабаліни, які можуть бути використані як самостійно, так і в комбінації з карбамазепіном. У гострому больовому періоді призначаємо анальгетики (дексалгін), нестероїдні протизапальні препарати (диклоберл, ксефокам).

Обов’язково призначаються антидепресанти. У комплексній терапії використовуємо вітаміни групи В (вітаксон), спазмолітики при наявності м’язового спазму.

Фізіотерапевтичні процедури

Фізіотерапевтичні процедури теж входять в комплекс лікування:

електрофорез з лідокаїном,
фонофорез з гідрокортизоном,
УВЧ,
лазерна терапія.

Лікарі-нейрохірурги Назаренко О.С., Леонтьєв О.Ю.