Відчуваєте асиметрію тіла, біль у спині або нерівні плечі? Це можуть бути перші ознаки сколіозу. Не відкладайте візит до фахівця, адже своєчасна діагностика — це ключ до ефективного лікування. У нашій клініці ми пропонуємо сучасні методи лікування сколіозу для пацієнтів будь-якого віку, від консервативних до хірургічних.

Що таке сколіоз простими словами

Сколіоз — це стійке бічне викривлення хребта, яке супроводжується його скручуванням навколо своєї осі. Це захворювання може розвиватися в будь-якому віці, але найчастіше діагностується у дітей та підлітків в період інтенсивного росту.
Ознаки, на які варто звернути увагу:

• Нерівні плечі, коли одне розташоване вище за інше.
• Асиметрія талії або стегон.
• Одна лопатка виступає більше, ніж інша.
• Видиме викривлення хребта.
• Часті болі в спині, що посилюються після тривалого сидіння чи стояння.

Важливо знати: Сколіоз найчастіше розвивається в підлітковому віці та може прогресувати без лікування.

Чому виникає сколіоз? Причини захворювання

У більшості випадків (близько 80%) причини сколіозу залишаються нез’ясованими — такий стан називається ідіопатичним сколіозом. Такий сколіоз найчастіше розвивається у дівчат 10-16 років без видимих причин. Проте захворювання також може бути викликане:

• Вродженими аномаліями розвитку хребта (сполучна тканина, хребці, нервово-м’язова система).
• Нерівною довжиною ніг, що спричиняє нерівномірне навантження на хребет.
• Посттравматичними факторами (перенесені травми).
• Запальними процесами (туберкульоз, пухлинні ураження).
• Системними захворюваннями (хвороба Бехтерева, синдром Елерса-Данлоса).
• Жінки страждають на сколіоз у 4-7 разів частіше, ніж чоловіки, що пов’язано з особливостями розвитку скелета та гормональними факторами.

За походженням:

• Вроджений сколіоз – розвивається через аномалії формування хребців.
• Набутий (дегенеративний) сколіоз – виникає у дорослому віці через дегенеративні зміни хребта.
• Посттравматичний сколіоз – формується після переломів чи інших травм.
• Ідіопатичний сколіоз – не має встановленої причини.
• Пухлинний сколіоз – пов’язаний із патологічними новоутвореннями.
• Посттуберкульозний сколіоз – наслідок туберкульозного ураження хребта.
• Сколіоз при хворобі Бехтерева – формується через хронічне запальне ураження суглобів.

Сколіоз належить до деформацій періоду росту. Прогресує сколіоз в юності, під час росту кісток скелету.
Найчастіше (у 80% випадків) причина виникнення деформацій хребта невідома. У дівчаток зустрічається в 4-7 разів частіше, ніж у хлопчиків.
Ще 20% деформацій пов’язано:

• Вроджені аномалії – неправильний розвиток хребців
• Різна довжина ніг – призводить до перекосу тазу
• Травми хребта – переломи, ушкодження
• Захворювання м’язів – м’язова дистрофія, ДЦП
• Запальні процеси – туберкульоз хребта

За формою викривлення:

• С-подібний – одна дуга викривлення.
• S-подібний – дві дуги викривлення.
• Z-подібний – три дуги викривлення.

За локалізацією викривлення:

• Шийний – деформація у шийному відділі хребта.
• Грудний – ураження грудного відділу.
• Поперековий – патологія в поперековому відділі.
• Комбінований – викривлення у двох або більше відділах хребта.

За ступенем тяжкості (по В. Д. Чакліну):

• 1 ступінь – кут викривлення 1°-10°.
• 2 ступінь – кут 11°-25°.
• 3 ступінь – кут 26°-50°.
• 4 ступінь – кут >50°.

Діагностика: як ми визначаємо ступінь викривлення

Точна діагностика є першим кроком до успішного лікування. Вона включає:

• Візуальний огляд: огляд постави пацієнта, Тест Адамса (нахил вперед), оцінка симптомів та скарг.
• Рентгенографія: це основний метод для визначення кута викривлення, що дозволяє поставити точний діагноз.
• КТ або МРТ: можуть бути призначені для детальної оцінки структур хребта.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?

Терміново:

• Сильний біль у спині у дитини,
• Швидке прогресування викривлення,
• Порушення дихання або серцебиття,
• Слабкість у ногах.

Лікування сколіозу: сучасні методи

Наш підхід до лікування сколіозу завжди індивідуальний. Ми починаємо з найменш інвазивних методів і переходимо до хірургії лише у крайніх випадках.

Консервативне лікування (без операції, до 30° викривлення):

При 1-2 ступені сколіозу, особливо у дітей та підлітків.

• ЛФК (лікувальна фізкультура) – зміцнює м’язовий корсет спини, покращує поставу.
• Корсетування – корсет Шено або аналогічний, носіння 16-23 години на добу, ефективно у дітей з незавершеним ростом.
• Фізіотерапія – масаж, електростимуляція м’язів, мануальна терапія.
• Медикаментозна терапія – знеболюючі, протизапальні засоби, вітаміни для зміцнення кісток.

Хірургічне лікування (у складних випадках, при викривленні >40°):

• Використання металевих конструкцій для корекції хребта.
• Остеотомія (хірургічне виправлення викривлених хребців).
• Спондилодез – зрощення хребців для стабілізації хребта.

При прогресуванні захворювання (як правило, при куті викривлення більше 40-50 градусів) може бути рекомендовано хірургічне втручання. Операція спрямована на вирівнювання хребта та його стабілізацію за допомогою спеціальних металевих конструкцій. Це дозволяє запобігти подальшому викривленню і повернути пацієнта до повноцінного життя.

Сучасні хірургічні методи

При лікуванні сколіозу існує кілька основних видів оперативних втручань. Для кожного пацієнта тип операції підбирається індивідуально виходячи з:

• клініки,
• рентгенологічних даних
• і виду сколіозу.

Метою є відновлення фізіологічної форми хребта і стабілізації його.

Вертебротомія Сміт-Петерсена (SPO)

Вперше була запропонована в 1945 році та застосовувалася при хворобі Бехтерева. Виконується з заднього доступу та дозволяє скорегувати 5-10 на кожен сегмент хребта. Можливості цієї техніки втручання обмежені через стабільність передньої колони хребетного стовбура.
Операція проводиться під рентгеном в загальній анестезії. Вертебротомія переднім доступом. Суть операції полягає у видаленні пошкодженого міжхребцевого диска та остеофітів (кісткових розростань).
У порожнину видаленого міжхребцевого диска встановлюються імпланти як з метою формування кісткового блоку, так і в якості точки обертання, навколо якої здійснюється корекція деформації хребта.
Крім нерухомих імплантів використовуються також і рухливі, які зберігають фізіологічні рухи в ушкодженому сегменті хребта.

• Переваги. Цей тип операції має перевагу, через те, що досягається стабілізація передньої колони хребтового стовпа.
• Недоліки. Недолік втручання в необхідності торакотомії.
• Операція. Хірургічне втручання проводиться під загальною анестезією в і рентгенологічним контролем.

При виражених деформаціях хребта 2 операції часто комбінуються, щоб досягти максимальної корекції.

Трьохколонна мобілізація

(вкорочуюча педикулярна вертебротомія (Pedicle Subtraction Osteotomy PSO) з резекцією хребтового стовпа (Vertebral Column Resection VCR))
Це вид операції виконується з заднього доступу. Існує два основні варіанти:

• педикулярна вкорочуюча вертебротомія (Pedicle Subtraction Osteotomy PSO)
• і резекція хребетного стовпа (Vertebral Column Resection VCR).

За допомогою цього втручання можна стабілізувати фіксовану деформацію хребта і виправити її в сагітальній площині в межах від 35 до 60.
Операція так само використовується для досягнення значної корекції у фронтальній площині при наявності кіфозу або без нього. При даному виді операції ризик ускладнень знижується внаслідок одномоментетапості операції.
При VCR видаляються:

• задні елементи хребців,
• коренів дужок,
• а також тіло хребця
• і обидва суміжних дисків.

У простір, що утворився встановлюється імплант. Оперативне втручання проходить під загальною анестезією і рентген контролем. Всі види оперативних втручань проводяться в нейрохірургічному відділенні у Тернополі.

Консервативне лікування сколіозу

Неінвазивне лікування сколіозу спрямоване на попередження:

• подальшої деформації хребта,
• поліпшення постави,
• дихання,
• серцевої діяльності.

Основними консервативними методами лікування з кутом деформації 15º та без ротації гімнастика в поєднанні з лікувальною фізкультурою. При куті деформації від 15º до 20º з ротацією хребта до гімнастики та ЛФК додається корсетування (в нічний час).
При прогресивній динаміці сколіозу з кутом деформації 20º-25º використовуються деротаціоні корсети, ЛФК, гімнастика. В цьому випадку корсет необхідно носити постійно. Корсет знімається тільки на час гімнастики, ЛФК та гігієнічних процедурах.
Під час неінвазивного лікування обов’язково проводиться рентгенографія хребта з метою спостереження та контролю за деформацією. При необхідності під час лікування додається симптоматична медикаментозна терапія.

Реабілітація після лікування:

Після консервативного лікування:

• Регулярні вправи ЛФК
• Плавання та аквааеробіка
• Контроль постави
• Огляд лікаря кожні 6 місяців

Після хірургічного лікування:

Перші 2-3 місяці:

• Обмеження фізичних навантажень
• Носіння підтримуючого корсету
• Поступове збільшення активності

3-6 місяців:

• Лікувальна фізкультура
• Фізіотерапевтичні процедури
• Масаж

6-12 місяців:

• Повернення до звичайного способу життя
• Спорт за дозволом лікаря
• Регулярні контрольні огляди.

Профілактика сколіозу: як зберегти здоровий хребет

Для дітей та підлітків:

• Правильна постава за партою та комп’ютером
• Рівномірні навантаження – носити рюкзак на двох плечах
• Активний спосіб життя – спорт, танці, плавання
• Ортопедичний матрац для сну
• Регулярні профогляди у лікаря

Для дорослих:

• Зміцнення м’язів спини
• Контроль ваги тіла
• Правильна організація робочого місця
• Регулярні перерви при сидячій роботі

Чому обирають нас? Ключові переваги

• Індивідуальний підхід. Ми розробляємо план лікування, який відповідає саме вашому стану та віку. Комплексне лікування від консультації до реабілітації.
• Експертний досвід. Нейрохірург Олексій Леонтьєв має багаторічний досвід у лікуванні сколіозу, від консервативних методів до складних хірургічних операцій. Досвід понад 20 років у нейрохірургії хребта.
• Повний супровід. Від першої консультації до повного відновлення — ми підтримуємо вас на кожному етапі лікування. Сучасне обладнання для діагностики та лікування.

Поширені запитання про сколіоз

Чи можна вилікувати сколіоз без операції?

Так, у більшості випадків, особливо на початкових стадіях, сколіоз успішно лікується консервативними методами.

Скільки триває лікування?

Тривалість лікування залежить від ступеня викривлення, віку пацієнта та обраного методу. Це може бути від кількох місяців до кількох років.

Які вправи можна робити при сколіозі?

Ми розробляємо індивідуальну програму вправ, що допомагають зміцнити м’язи спини та покращити поставу.

Як запобігти розвитку сколіозу у дітей?

Важливо стежити за поставою дитини, забезпечити правильне робоче місце та заохочувати регулярну фізичну активність.

Вартість лікування сколіозу у Тернополі

Точна вартість визначається після консультації та обстеження.

Корисні поради для батьків

Як розпізнати сколіоз у дитини:

1. Попросіть дитину стати рівно:
   • Плечі на одному рівні?
   • Лопатки симетричні?
   • Трикутники талії однакові?
2. Тест нахилу вперед:
   • Дитина нахиляється вперед
   • Чи видно “горбик” з одного боку?
   • Чи спина рівна?
3. Якщо помітили зміни:
   • Не зволікайте з візитом до лікаря
   • Чим раніше початок лікування – тим кращий результат

⚠️ Пам’ятайте: ранній сколіоз часто не болить, тому важливо звертати увагу на зовнішні ознаки!

Нейрохірург Дмитрук В.С.