Види

Непроникаючі пошкоджуються м’які тканини та кісткові структури
Проникаючі поранення голови (пошкоджуються м’які тканини, кісткові структури черепа і головний мозок).

Скарги

головний біль,
запаморочення,
нудота,
блювота (частіше багаторазова),
амнезія (порушення пам’яті),
наявність пошкоджень м’яких тканин голови,
порушення слуху,
припливи крові до обличчя.

Скарги варіюються залежно від застосованої зброї та виду уламка, який ранив, а також від ділянки та величини ураження, виду вхідного каналу та супутніх внутрішньочерепних ушкоджень.

Клініка при пораненнях голови

Загальмозкова симптоматика:

- головний біль,
- нудота,
- блювота,
- запаморочення,
- порушення свідомості)
Стовбурова симптоматика:
- плаваючі рухи очей,
- парези (слабкість в кінцівках),
двосторонній міоз або мідріаз (розширення або звуження зіниць),
косоокість,
порушення ковтання,
порушення життєво необхідних функцій (дихання, серцева діяльність).

Вогнищева симптоматика

варіюється залежно від місця вогнища забиття:

зіничні та окорухові розлади,
рухові порушення,
слабкість в кінцівках,
відсутність рухів в кінцівках,
розлади чутливості,
розлади мови та т.п.

Порушення життєвих функцій

брадикардія або тахікардія
підвищена або знижена частота пульсу підвищення артеріального тиску,
почастішання дихання.

Вегетативна симптоматика

акроціаноз (синюшність кінчиків пальців, носа),
гіпергідроз (пітливість) долонь,
«гра капілярів» (кидає то в жар, то в холод),
брадикардія, що надалі змінюється на тахікардію,
підвищення температури,
нестійкість артеріального тиску,
тремор і інші.

Діагностика

Рентгенографія черепа
Пункція субарахноїдального простору з взяттям на аналіз спинномозкової рідини.

Провідними методами діагностики комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія головного мозку.

Краніограми дозволяють вияснити локалізацію дефектів кісток черепа та сторонніх металевих предметів, якщо такі мають місце. Комп’ютерна томографія дає можливість більш детально дослідити:

походження травми,
точно вказати наявність і локалізацію гематом,
оцінити компресію головного мозку,
наявність масс-ефекту,
відрізнити вогнепально-вибухові пошкодження голови від інших видів пошкоджень.

Хірургічна обробка голови

Усі вогнепально-вибухові проникаючі поранення голови потребують ранньої (до 6 годин) первинної хірургічної обробки (ПХО). ПХО при вогнепально-вибухових пошкодженнях голови здійснюється в нейрохірургічних відділеннях.

Нейрохірург Дмитрук В.С.