Реконструктивно-стабілізуючі операції на хребті: ефективне лікування у Тернополі

Реконструктивно-стабілізуючі операції: що це?

Ці операції — це хірургічне втручання для відновлення міцності та стабільності хребта. За допомогою спеціальних конструкцій (гвинтів, балок) ми фіксуємо хребці, усуваючи біль і відновлюючи рух. Це допомагає не лише усунути біль, а й повернути хребту його функцію, щоб ви могли знову жити повноцінно.

Коли потрібна така операція?

Ми вдаємося до цього методу, коли є серйозні показання:

• Травми: Якщо у вас перелом хребця.
• Дегенеративні захворювання: Це “вікові зміни”, як-от остеохондроз, зміщення хребців (спондилолістез) чи звуження хребетного каналу (стеноз), які викликають сильний біль і обмежують рухи.
• Пухлини: У випадку пухлин хребта чи спинного мозку.
• Інфекції: Інколи хребет уражають інфекції.

Основні методики операцій

При застарілих переломах в результаті травм чи інших дегенеративних захворювань розвиваються деформації хребетного стовпа з виникненням:

• вторинного стенозу (звуження хребетного каналу),
• сколіозів (викривлень хребта),
• нестабільності хребетного стовпа (зміщення хребців відносно одного в різних напрямках).

В результаті цього страждають нервові структури — спинний мозок і його корінці, а їх пошкодження або компресія своєю чергою, веде до появи неврологічного дефіциту в вигляді порушень руху, чутливості, функцій тазових органів і т. д.

При різноманітних захворюваннях хребта які проявляються у вигляді нестабільності, стенозу, вимагають проведення сучасних нейрохірургічних, складних, декомпресивно-реконструктивних операцій, методику яких лікарі нейрохірургічного відділення у Тернополі запозичили на навчаннях в країнах Європи та Америки.

Транспедикулярна стабілізація хребта

При цьому оперативному втручанні в тіла хребців через корінь дужок за допомогою спеціального інструментарію проводяться гвинти, які разом з титановими балками при повній установці системи усувають патологічну деформацію хребців.

Контроль під час операції

Вся операція виконується під контролем рентгенівського апарату. Такий контроль дозволяє мінімізувати ризик і зменшити тривалість операції. Спеціально розроблені малоінвазивні системи дозволяють хірургам встановлювати гвинти й стержні, які створюють опорний «каркас» для уражених відділів хребта, через кілька маленьких (до 1.5 см) шкірних розрізів.

Переваги метода

Безумовними перевагами даної методики є її:

• малотравматичність,
• косметичність,
• зменшення крововтрати при операції та скорочення її тривалості.

При цьому пацієнта, як правило, підіймають на ноги вже на наступний день після операції.

Методика PLIF

Задній міжтіловий спондильоз поперекового відділу хребта (posterior lumbar interbody fusion) – дана методика являє собою тип оперативного втручання, коли у положенні пацієнта на животі проводиться невеликий розріз на спині на рівні захворювання, скелетують хребці шляхом від’єднання від них м’язів, потім виконується декомпресія спинного мозку шляхом видалення частини жовтої зв’язки та патологічних субстратів що чинять компресію на спинний мозок.

Другим етапом видаляють частину диску з грижею, розширюють міжхребцевий простір, та підготовлюються до встановлення аутотрансплантанту (аутокістка) чи спеціальних протезів (кейджів) які заповнюють аутокісткою.

Встановлюють трансплантант, після чого за допомогою вище описаної транспедикулярної системи фіксації стабілізують вражений сегмент хребта.

Останнім етапом операції є закриття м’яких тканин у вигляді накладанням пошарових швів.

Методика TLIF

Трансфорамінальний міжтіловий спондилодез поперекового відділу хребта (transforaminal lumbar interbody fusion) – дана методика схожа на методику PLIF, але відмінністю даного оперативного втручання є резекція фасеткового суглобу, з заходженням в корінцевий канал з декомпресією нервового корінця, резекцією диска, встановленням кейджа і в кінці встановленням транспедикулярної системи фіксації та дистракцією.

Методика DLIF

Прямий бічний міжтіловий спондилодез (direct lateral interbody fusion) та методика XLIF- крайньо-бічний міжтіловий спондилодез (extreme lateral interbody fusion) – дана методика забезпечує доступ до бічної поверхні хребця та міжхребцевого диску з формуванням заочеревинного та транспсоас-коридору.

Методика ALIF

Передній міжтіловий спондильоз поперекового відділу (anterior lumbar interbody fusion) – даний вид оперативного лікування застосовують у випадку необхідності доступу до вентральної поверхні поперекового відділу хребта.

Суть даної методики полягає у проведенні невеликого розрізу на животі, з проникненням у черевну порожнину. Без пошкодження очеревинного мішка, який хірург обережно відводить рукою по внутрішній поверхні черевної порожнини, з визначенням надзвичайно важливих анатомічних орієнтирів, черевної аорти та нижньої порожнистої вени, які обережно відводять, визначають патологічне вогнище.

Подальша тактика полягає у частковому видаленні диска, установкою міжхребцевого протеза (кейджа), установкою передньої пластини. Після цього, пацієнтові який перебуває в наркозі, змінюють положення тіла, перевертають його на 180 градусів, тобто на живіт, з метою стабілізації за допомогою транспедикулярної системи стабілізують рівень враження.

Переваги малоінвазивних технік

Основні переваги, які ми спостерігаємо, це:

• Мінімальна крововтрата та менша тривалість операції.
• Зниження ризику ускладнень.
• Менш виражений біль після операції.
• Швидша реабілітація та одужання: Пацієнта, як правило, підіймають на ноги вже наступного дня.

Що далі? Реабілітація!

Операція — це лише половина успіху. Реабілітація — це ваш шлях до повного відновлення. Ми розбиваємо її на два етапи:

• Ранній період (2–6 тижнів): Цей час присвячений “базовим” речам: легкі вправи, дихальна гімнастика, навчання, як правильно сидіти, стояти та рухатися. Можливо, вам потрібно буде носити спеціальний корсет.
• Активна реабілітація (від 6 тижнів до 3 місяців): Це період інтенсивної роботи. Ми підключаємо фізіотерапію та лікувальну фізкультуру, щоб зміцнити м’язи спини та преса, які будуть підтримувати ваш хребет.