Типи
Вогнепальні поранення хребта і спинного мозку поділяються на:
- Поранення м’яких тканин що оточують хребтовий стовп,
- Непроникаючі,
- Проникаючі сліпі,
- Проникаючі наскрізні.
Залежно від типу поранення буде відрізнятися і клінічна картина.
Скарги залежать
- від виду застосованої зброї і виду знаряддя, яке нанесло враження,
- від локалізації та поширеності зони ушкодження,
- від виду раннього каналу,
- від наявності ушкодження спинного мозку.
Клінічна картина
- Порушення або відсутність рухів, слабкість у м’язах (парез, плегія) нижче рівня травми,
- Порушення чутливості (анестезія) нижче рівня травми,
- Порушення функцій тазових органів за центральним типом (у вигляді нетримання або гострої затримки).
Діагностика
- Рентгенографія дає змогу визначити: вид знаряддя, що нанесло ураження, стан кісткових структур, кількість металевих сторонніх тіл.
- МСКТ (мультиспіральна комп’ютерна томографія) є провідним методом діагностики при вогнепальних пораненнях спинного мозку, дає можливість з’ясувати наявність крововиливів і сторонніх тіл, оцінити ступінь компресії спинного мозку, уточнити кількість сторонніх предметів, також дозволяє визначити вид ушкодження (пошкодження м’яких тканин, проникаюче поранення, непроникаюче поранення), проводити динамічне спостереження.
- З огляду на те, що більшість вражаючих елементів металеві, МРТ при даних видах травми протипоказано. МРТ можна проводити тільки після видалення всіх металевих фрагментів.
Лікування
Хірургічна обробка при проникаючих пораненнях проводиться під загальним наркозом. При здавленні спинного мозку кістковими фрагментами, чужорідними тілами, гематомою, на першому етапі лікування проводиться декомпресія (звільнення) спинного мозку від здавлюючих його чинників, також видаляються, по можливості, всі сторонні предмети.
Надалі при необхідності проводиться стабілізуюча операція.
У нейрохірургічному відділенні КНП ХОКЛ ХОР проводяться всі види реконструктивно-стабілізуючих операцій при пошкодженнях хребта.
