У переважній більшості випадків нагноєння хребта зустрічається на поперековому, рідше на грудному рівні. У нашого пацієнта виникло нагноєння (спондиліт з епідуральним абсцесом) на верхньошийному рівні – на рівні 1-2 шийних хребців, там де череп кріпиться до хребта.
Головний біль, неможливість утримувати голову, підвищення температури тіла та слабість у м’язах правої руки. Такі скарги виникли зненацька. Кілька разів була виконана КТ голови та шиї, яка не дозволила знайти патологію. На МРТ був виявлений епідуральний абсцес з компресією спинного мозку на рівні С1-2 хребців, більше справа та гнійним розплавленням зуба С2, деформацією хребця.
Лікування антибіотиками протягом 2 тижнів не тільки не дало результату, а навіть стан поступово погіршувався. Пункція абсцесу під рентген-контролем також не дала можливість евакуювати гній – стало зрозуміло, що гною вже немає, а тиснуть на нервові структури грануляції.
Єдиним шансом врятувати пацієнта стала операція. Але «дістати» абсцес на такому рівні дуже складно із-за анатомічних особливостей. Ситуацію ускладнило і те, що гнійний процес «пороз’їдав» зв’язки між хребцями, що призвело до неможливості утримувати голову пацієнтом.
Тому пацієнту було виконано надскладну операцію у три етапи.
- Першим етапом було встановлено трахеостому – трубку з трахеї назовні, що дало можливості проводити ШВЛ під час операції у роті.
- Другим етапом – виконано задню стабілізацію від потиличної кістки до С3 (третього шийного) хребця, що дало можливість стабілізувати хребет та попередити небезпечне зміщення хребців та травмування шийного відділу спинного мозку. Така травма могла викликати багато ускладнень і навіть миттєву смерть.
- Третім етапом було виконано видалення зуба С2, який розплавив гнійний процес, через рот, а також гнійних грануляцій (наростів) та декомпресія спинного мозку, після чого встановлено стабілізуючий протез.
Результат операції був задовільний. Одразу після операції зник головний біль. Наступного дня пацієнт ходив по лікарні. Видалення трахеостоми також було виконано наступного дня. Харчування виконувалося через зонд до загоєння рани у роті, після чого зонд також було видалено. У задовільно у стані через 2 тижні пацієнт був виписаний до дому.
Значний досвід у лікування такої патології, висококваліфікований персонал, обладнана за сучасним словом технікі операційна у КНП «Тернопільська обласна клінічна психоневрологічна лікарня» ТОР, неймовірні умови перебування у відділенні, висококласне анестезіологічне забезпечення – все це стало запорукою успіху у лікуванні подібної патології.
Як ви думаєте, чи виконуються десь ще подібні операції в Україні? Якщо знаєте – пишіть у коментарях.
Завжди раді допомогти Вам з усіма найскладнішими проблемами.
Статтю підготував Леонтьєв О.
Відеозвіт за посиланням