Значення
Пучковий (кластерний) головний біль — це біль інтенсивного, завжди одностороннього характеру, що локалізується в ділянці очниці, над очницею, у скроневій ділянці або має змішану локалізацію. Тривалість одного нападу становить 15–180 хвилин.
Частота нападів коливається від 0,5 до 8 разів на добу. Захворювання зустрічається переважно у чоловіків і нерідко розвивається у найактивніший період життя — від 20 до 40 років.
Назва «пучковий» пов’язана з тим, що напади виникають серіями («кластерами») — від кількох тижнів до кількох місяців, після чого настає тривала ремісія.
Симптоми кластерного головного болю
Напад пучкового головного болю розвивається раптово, без попередження, і досягає максимальної інтенсивності протягом декількох хвилин.
Біль супроводжується одним або декількома з наступних симптомів на боці болю:
- почервоніння кон’юнктиви та/або сльозотеча,
- закладеність носа або виділення з нього,
- набряк повіки,
- звуження зіниці (міоз),
- опущення повіки (птоз),
- підвищена пітливість обличчя або чола.
На відміну від мігрені, пацієнт під час нападу не може лежати нерухомо — більшість хворих відчувають виражене рухове збудження: ходять по кімнаті, розгойдуються, тримаються за голову.
Чим кластерний біль відрізняється від мігрені
| Кластерний ГБ | Мігрень | |
|---|---|---|
| Стать | Переважно чоловіки | Переважно жінки |
| Тривалість нападу | 15–180 хвилин | 4–72 години |
| Сторонність | Завжди одностороній | Частіше односторонній |
| Поведінка під час нападу | Збудження, рухова активність | Спокій, темрява, тиша |
| Сльозотеча, закладеність носа | Характерні | Не характерні |
| Частота серій | Сезонні кластери | Хронічний або епізодичний перебіг |
Форми пучкового головного болю
Епізодична форма
Напади виникають серіями тривалістю від 7 днів до 1 року. Між серіями — ремісія понад 1 місяць. Ця форма зустрічається у більшості пацієнтів і добре відповідає на лікування.
Хронічна форма
Напади тривають понад 1 рік без ремісій або з ремісіями коротшими ніж 1 місяць. Хронічна форма складніше піддається медикаментозній корекції і є основним показанням для нейрохірургічного лікування.
Діагностичні критерії кластерного болю
Діагноз встановлюється за критеріями Міжнародного товариства головного болю (IHS).
А. Щонайменше 5 нападів, що відповідають критеріям B–D.
B. Інтенсивний або надзвичайно інтенсивний односторонній біль орбітальної, супраорбітальної або скроневої локалізації тривалістю 15–180 хвилин без лікування.
C. Напад супроводжується принаймні однією з ознак:
- почервоніння кон’юнктиви та/або сльозотеча,
- закладеність носа або виділення з нього,
- набряк повіки,
- міоз або птоз,
- підвищена пітливість обличчя або чола,
- відчуття тривоги або збудження.
D. Кратність нападів — від 1 за 48 годин до 8 за 24 години.
E. Неможливість пов’язати головний біль з іншою патологією.
Коли потрібна консультація нейрохірурга
Більшість пацієнтів із кластерним головним болем тривалий час лікуються у невролога. Консультація нейрохірурга необхідна у таких випадках:
- хронічна форма із частими нападами без ремісій,
- неефективність медикаментозної терапії протягом 6 і більше місяців,
- непереносимість препаратів першої лінії,
- підозра на симптоматичний характер болю (необхідно виключити пухлину, аневризму).
Лікування пучкового головного болю у Тернополі
Лікування пучкового головного болю — комплексне і підбирається індивідуально залежно від форми, частоти нападів та відповіді на попередню терапію.
Медикаментозне лікування
Для купірування нападу застосовують:
- інгаляції 100% кисню через маску (ефективні у 70–80% пацієнтів),
- триптани у вигляді ін’єкцій або назального спрею,
- місцеві анестетики (лідокаїн інтраназально).
Для профілактики нових серій призначають:
- верапаміл (препарат першої лінії),
- літій (при хронічній формі),
- кортикостероїди на початку кластера для швидкого придушення серії.
Нейрохірургічне лікування
На базі нейрохірургічного відділення Тернопільської обласної клінічної психоневрологічної лікарні проводиться радіочастотна деструкція трігемінального ганглію.
Метод показаний пацієнтам із хронічною або рефрактерною формою кластерного головного болю, у яких медикаментозна терапія неефективна.
Суть процедури. Під рентгенологічним або КТ-контролем голку вводять через овальний отвір до трійчастого (гасерового) вузла. Після точного позиціонування електродом проводять контрольовану термічну деструкцію відповідних волокон. Втручання виконується під місцевою анестезією та седацією, займає близько 30–60 хвилин.
Результат. У більшості пацієнтів після процедури настає тривале полегшення або повне припинення нападів. При необхідності втручання може бути повторене.
Якщо у вас є ознаки або симптоми, зазначені у статті, рекомендуємо записатися на консультацію до фахівця.
Часті запитання про кластерний головний біль
Чи можна вилікувати кластерний головний біль назавжди?
Чим відрізняється кластерний біль від невралгії трійчастого нерва?
Що робити під час нападу до звернення до лікаря?
Чи є зв'язок між кластерним болем і пухлиною мозку?
Леонтьєв Олексій
лікар-нейрохірург вищої категорії
Інформація, наведена в цій статті, перевірена лікарем-нейрохірургом вищої категорії Леонтьєвим Олексієм. Вона має загальний інформаційний характер і не замінює консультації фахівця. Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря.
Обстеження спеціаліста нейрохірургії є ключовим етапом для визначення точного діагнозу та планування лікування захворювань головного мозку та нервової системи.
Професійний нейрохірург використовує сучасні методи: MRI, CT, PET та інші, що дозволяють отримати докладну інформацію про структуру та функції мозку. Також проводиться оцінка когнітивних функцій.
Головна мета — своєчасно виявити патологію та розпочати ефективне лікування. Від цього залежить успіх відновлення та якість життя пацієнта в майбутньому.
Нейрохірургія — це складна галузь, де оперативне втручання вимагає міліметрової точності. Будь-який неточний рух може призвести до серйозних неврологічних порушень.
Саме тому нейрохірургічна операційна має бути ідеально пристосованою до потреб процедури. Вона забезпечує абсолютну стерильність та захист від інфекцій під час відкритого втручання.
Сучасні системи обладнання допомагають хірургу працювати максимально ефективно і гарантують найвищий рівень безпеки як для пацієнта, так і для медичної команди.
Популярні напрямки:
Переваги
Звертаючись до нейрохірурга, ви можете розраховувати на:
Підтвердження кваліфікації
Не знайшли свій діагноз?
Запишіться на консультацію — лікар визначить план лікування