Значення

Пучковий (кластерний) головний біль – це біль інтенсивного, завжди одностороннього характеру, що локалізується в ділянці очниці, над очницею, в скроневій ділянці чи має змішану локалізацію. Тривалість такого нападу, як правило 15 – 180 хвилин.

Частота виникнення такого типу головного болю коливається від 0,5 до 8 разів за двадцять чотири години.

Симптоми

Напади супроводжуються одним / декількома з наступних симптомів:

• ін’єкція судин кон’юнктиви,
• підвищена сльозогінність,
• закладеність чи виділення з носа,
• пітливість обличчя,
• міоз,
• птоз чи набряк повіки.

У багатьох пацієнтів напад супроводжується руховим збудженням.

Форми

Пучковий головний біль представлений в наступних формах:

• Епізодична (тривалість виникнення нападів коливається від семи днів до одного року; напади змінюються періодами ремісії, що тривають більше одного місяця).
• Хронічна (тривалість виникнення нападів більше одного року без періодів ремісій, або з ними, що тривають менше одного місяця).

Діагностичні критерії

А. Як мінімум п’ять нападів, які відповідають критеріям з пунктів B-D.

B. Інтенсивна або надзвичайно інтенсивна однобічний біль орбітальної, супраорбітальної й / або скроневої локалізації, яка триває від 15 до 180 хвилин без лікування.

С. Напад головного болю супроводжується принаймні однією з нижчеперелічених ознак:

• Почервоніння кон’юнктиви, сльозотеча,
• Виділення з носа чи його закладеність,
• Набряк повіки,
• Звуження зіниці,
• Підвищена пітливість обличчя,
• Опущення повіки,
• Відчуття тривоги,

D. Кратність нападів – від одного за 48 годин до восьми за 24 години,

E. Неможливість асоціювати головний біль з іншими нозологіями

Лікування

Лікування пучкового головного болю комплексне.

Окрім медикаментозної терапії, на базі обласної лікарні Тернополя проводиться радіочастотна деструкція трігемінального ганглію.