Мігрень: ефективне лікування у Тернополі

Симптоми

Мігрень – захворювання з хронічним перебігом, яке проявляється нападами пульсуючого одностороннього головного болю (ГБ), тривалістю 4-72 год, що супроводжується

• нудотою
• та / чи блювотою,
• світло чи звукобоязню.

Форми

Виділяють форми мігрені:

• без аури (проста форма)
• та з нею.

Мігрень без аури (зустрічається найчастіше)

Фази

• Продромальна – характеризується пригніченим настроєм, фото- та фонофобією, дратівливістю.
• При больовій фазі основними скаргами є переважно одностороння краніологія пульсуючого характеру, що поступово наростає. Як правило, також спостерігається нудота, блювання, нестерпність світла і звуку.
• В основі постдромальної фази – сонливість, апатія, різка загальна слабкість, втрата апетиту, підвищення діурезу.

Критерії для діагностики

А. Щонайменше 5 епізодів головного болю, відповідно до критеріїв B-D

B. Тривалість епізоду від чотирьох годин до трьох діб (без відповідної терапії чи при її неефективності).

C. Для головного болю характерні щонайменше 2 з нижченаведених особливостей:

• Однобічний;
• Пульсуючий;
• Середньої чи сильної інтенсивності;
• Звичні фізичні навантаження провокують його посилення чи змушують зупинитися.

D. Головний біль супроводжується принаймні одним з наступних симптомів:

• Нудота та/чи блювання
• Фотофобія чи фонофобія

Е. Краніалгія не є результатом інших причин

Мігрень з аурою

Головний біль, який супроводжується вогнищевою неврологічною симптоматикою, що регресує після закінчення нападу.

При цій формі мігрені додатково виділяють фазу аури, що розвивається після продромальної. Вона характеризується зоровими, та/чи чутливими, та/чи мовними розладами, що наростають та регресують протягом однієї години.

Критерії для діагностики

А. Щонайменше два епізоди, відповідно до критеріїв B-D.

B. Аура характеризується щонайменше одним з нижченаведених симптомів, що повністю регресують:

• порушення з боку органу зору (мерехтіння перед очима, спалахи, смужки, порушення гостроти зору),
• чутливі розлади (оніміння, відчуття поколювання),
• порушення мовлення,
• не включає рухові розлади.

C. Принаймні дві ознаки з нижчеперелічених:

• Тривалість кожного з симптомів понад 5 хв, але менш як годину,
• Принаймні одна з ознак поступово наростає протягом більш ніж 5 хв,
• Зорові та / або чутливі розлади, що виникають на одній стороні.

D. Головний біль, відповідно до критеріїв В-D для мігрені без аури, розпочинається під час аури або протягом шістдесяти хвилин після її старту.

E. Головний біль не виник внаслідок інших причин.

У пацієнтів можуть спостерігатися як напади з аурою, так і без неї, а також симптоми аури без виникнення головного болю.

Фактори ризику

Факторами ризику виникнення мігрені є:

• висока частота нападів,
• зловживання аналгетиками,
• депресивні стани,
• надмірна маса тіла,
• жіноча стать.

Хронічна мігрень

Якщо головний біль виникає понад п’ятнадцять днів на місяць протягом 90 днів (без зловживання лікарськими засобами) – слід говорити про розвиток хронічної мігрені.

Мігренозний статус – це напад мігрені, тривалістю понад 3 доби.

Лікування

Одним з найефективніших методів лікування мігрені є блокада Ботоксом.

Діагностика та лікування мігрені проводиться на базі нейрохірургічного відділення.