Симптоми
Мігрень – захворювання з хронічним перебігом, яке проявляється нападами пульсуючого одностороннього головного болю (ГБ), тривалістю 4-72 год, що супроводжується
- нудотою
- та / чи блювотою,
- світло чи звукобоязню.
Форми
Виділяють форми мігрені:
- без аури (проста форма)
- та з нею.
Мігрень без аури (зустрічається найчастіше)
Фази
- Продромальна – характеризується пригніченим настроєм, фото- та фонофобією, дратівливістю.
- При больовій фазі основними скаргами є переважно одностороння краніологія пульсуючого характеру, що поступово наростає. Як правило, також спостерігається нудота, блювання, нестерпність світла і звуку.
- В основі постдромальної фази – сонливість, апатія, різка загальна слабкість, втрата апетиту, підвищення діурезу.
Критерії для діагностики
А. Щонайменше 5 епізодів головного болю, відповідно до критеріїв B-D
B. Тривалість епізоду від чотирьох годин до трьох діб (без відповідної терапії чи при її неефективності).
C. Для головного болю характерні щонайменше 2 з нижченаведених особливостей:
- Однобічний;
- Пульсуючий;
- Середньої чи сильної інтенсивності;
- Звичні фізичні навантаження провокують його посилення чи змушують зупинитися.
D. Головний біль супроводжується принаймні одним з наступних симптомів:
- Нудота та/чи блювання
- Фотофобія чи фонофобія
Е. Краніалгія не є результатом інших причин
Мігрень з аурою
Головний біль, який супроводжується вогнищевою неврологічною симптоматикою, що регресує після закінчення нападу.
При цій формі мігрені додатково виділяють фазу аури, що розвивається після продромальної. Вона характеризується зоровими, та/чи чутливими, та/чи мовними розладами, що наростають та регресують протягом однієї години.
Критерії для діагностики
А. Щонайменше два епізоди, відповідно до критеріїв B-D.
B. Аура характеризується щонайменше одним з нижченаведених симптомів, що повністю регресують:
- порушення з боку органу зору (мерехтіння перед очима, спалахи, смужки, порушення гостроти зору),
- чутливі розлади (оніміння, відчуття поколювання),
- порушення мовлення,
- не включає рухові розлади.
C. Принаймні дві ознаки з нижчеперелічених:
- Тривалість кожного з симптомів понад 5 хв, але менш як годину,
- Принаймні одна з ознак поступово наростає протягом більш ніж 5 хв,
- Зорові та / або чутливі розлади, що виникають на одній стороні.
D. Головний біль, відповідно до критеріїв В-D для мігрені без аури, розпочинається під час аури або протягом шістдесяти хвилин після її старту.
E. Головний біль не виник внаслідок інших причин.
У пацієнтів можуть спостерігатися як напади з аурою, так і без неї, а також симптоми аури без виникнення головного болю.
Фактори ризику
Факторами ризику виникнення мігрені є:
- висока частота нападів,
- зловживання аналгетиками,
- депресивні стани,
- надмірна маса тіла,
- жіноча стать.
Хронічна мігрень
Якщо головний біль виникає понад п’ятнадцять днів на місяць протягом 90 днів (без зловживання лікарськими засобами) – слід говорити про розвиток хронічної мігрені.
Мігренозний статус – це напад мігрені, тривалістю понад 3 доби.
Лікування
Одним з найефективніших методів лікування мігрені є блокада Ботоксом.
Діагностика та лікування мігрені проводиться на базі нейрохірургічного відділення.
