Класифікація
Пухлини хребта поділяються на:
- первинні процеси, тобто ті що розвиваються безпосередньо з кісткової тканини,
- та вторинні (метастатичні процеси).
Місця пошкодження
Онкопроцес може розвинутись на будь-якому рівні:
- шийний,
- грудний,
- поперековий
- чи крижовий відділ хребта.
Первинні пухлини хребта
Це менш поширене явище. Вони бувають:
- доброякісні – остеоїд-остеоми, остеобластоми, гемангіоми,
- та злоякісні – остеосаркоми (остеогенні саркоми), найбільш поширена пухлина у дітей, і саркома Юінга, агресивна пухлина, що вражає переважно людей молодого віку.
Вторинні пухлини
Трапляються частіше, і являють собою метастази злоякісних пухлин з інших органів, найчастіше з передміхурової, молочної залози, легень або нирок. Також хребці можуть вражатися при множинній мієломі.
Симптоми
При розвитку пухлин в хребті, вони можуть викликати:
- тривалий больовий синдром,
- деформації хребетного стовпа (сколіоз)
- та неврологічну симптоматику (за умови здавлення спинного мозку і корінців) що проявляє себе парезами чи порушенням чутливості у відповідних дерматомах.
Іноді до цього приєднується симптоматика з порушенням актів сечовипускання та дефекації.
Лікування
Лікування пухлин хребта хірургічне, видалення пухлини може поєднуватися зі стабілізацією хребта різними типами металоконструкцій. При гемангіомах хребців може бути виконана операція вертебропластика або кіфопластика з введенням спеціального кісткового цементу в хребці для відновлення їх форми та профілактики розвитку патологічних переломів.
Комбіноване лікування пухлин хребта
Важливість нейрохірургічного втручання
Проводиться індивідуально до кожного випадку захворювання. Онкологічні процеси що розвиваються з кісткових тканин хребця нерідко призводять до компресії прилеглих структур, а саме спинного мозку, нервових корінців, з розвитком неврологічної симптоматики. Нейрохірургічне видалення пухлини це хоч і невіддільна, але лише частина лікування.
В процес одужання потрібно підключати та фахівців загальної практики, а саме сімейних лікарів, адже це перша ланка до якої звертається пацієнт, неврологів – особливо на етапі діагностики та початку призначення консервативного лікування. Після проведення хірургічної частини лікування, в подальший процес повинні бути залученні фахівці онкологи, тому що при злоякісності процесу хворі після оперативного лікування повинні пройти хіміотерапію а також променеву терапію.
Ну і звісно лікувальна фізкультура та реабілітація є дуже невіддільна частиною на шляху до видужання. Тому у висновку можна сказати що дана проблема має мультидисциплінарний підхід.
Новий метод хірургічного лікування пухлин хребта
У нейрохірургічному відділенні з 2020 року введено новий метод хірургічного лікування пухлин хребта та спинного мозку. Він полягає у введенні в стегнову артерію пацієнта спеціального провідника, який під апаратом ЕОП по судинах підводиться до судин які кровопостачають пухлину.
Після цього ці судини емболізують, тобто перекривають їх просвіт, в результаті чого пухлина втрачає своє живлення, і надалі, вже при хірургічному видаленні цієї пухлини число крововтрати зводиться на самий мінімум, що скорочує і час операції, і знижує розвиток масивної кровотечі та розвитку геморагічного шоку.
Хірургічне видалення пухлини хребта
При наявності показань, проводиться операція відкритого мікрохірургічного видалення пухлини хребта. Операція проводиться за принципами онко-хірургії з максимально можливою резекцією ураженої ділянки кістки до «здорової тканини» з усуненням компресії нервових структур. Після великих операцій з видаленням цілих хребців, проводиться установка спеціальних імплантів і протезів, для фіксації нестабільного хребетного сегмента.
Радикальність проведеної операції визначається гістологічною структурою пухлини, залученням до процесу спинного мозку і корінців.
При доброякісних пухлинах хребта, після тотального видалення пухлини в більшості випадків можна добитися повного видужання.
При злоякісних пухлинах хребта радикальну операцію навіть на сучасному етапі розвитку нейрохірургії досягти складно. Але і в цих випадках хірургічне видалення пухлини хребта значно зменшує больовий синдром, покращує функцію спинного мозку, який був здавлений пухлиною, подовжує період щодо благополучного стану пацієнта з задовільною якістю життя на місяці і роки (в залежності від ступеня злоякісності пухлини).
Коваль Артем
Леонтьєв Олексій
лікар-нейрохірург вищої категорії
Інформація, наведена в цій статті, перевірена лікарем-нейрохірургом вищої категорії Леонтьєвим Олексієм. Вона має загальний інформаційний характер і не замінює консультації фахівця. Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря.
Обстеження спеціаліста нейрохірургії є ключовим етапом для визначення точного діагнозу та планування лікування захворювань головного мозку та нервової системи.
Професійний нейрохірург використовує сучасні методи: MRI, CT, PET та інші, що дозволяють отримати докладну інформацію про структуру та функції мозку. Також проводиться оцінка когнітивних функцій.
Головна мета — своєчасно виявити патологію та розпочати ефективне лікування. Від цього залежить успіх відновлення та якість життя пацієнта в майбутньому.
Нейрохірургія — це складна галузь, де оперативне втручання вимагає міліметрової точності. Будь-який неточний рух може призвести до серйозних неврологічних порушень.
Саме тому нейрохірургічна операційна має бути ідеально пристосованою до потреб процедури. Вона забезпечує абсолютну стерильність та захист від інфекцій під час відкритого втручання.
Сучасні системи обладнання допомагають хірургу працювати максимально ефективно і гарантують найвищий рівень безпеки як для пацієнта, так і для медичної команди.
Популярні напрямки:
Переваги
Звертаючись до нейрохірурга, ви можете розраховувати на:
Підтвердження кваліфікації
Не знайшли свій діагноз?
Запишіться на консультацію — лікар визначить план лікування