Нейрохірургічне лікування
Після нейрохірургічного лікування травм і захворювань нервової системи найчастіше потрібне досить тривале і комплексне реабілітаційне лікування пацієнта, яке спрямоване на повернення людини до активного повноцінного життя і професійної діяльності, або ж на пристосування до стійкого порушення здоров’я (інвалідності) з максимально повною соціальною реадаптацією.
Види реабілітаційного лікування
- Медикаментозне лікування
- лікувальна фізкультура
- різні види масажу
- фізіотерапія
Хотілося б навести декілька прикладів найбільш часто виникаючих наслідків нейрохірургічних захворювань і травм.
«Синдром трепанованого черепа»
Розвивається у хворих з дефектами кісток черепа після операції, яка виконується, як правило, з приводу черепно-мозкової травми, судинної або онкологічної патології головного мозку. Цей синдром проявляється головним болем, яка часто пов’язана зі змінами погодних умов:
- атмосферного тиску,
- температури навколишнього середовища,
- а також випинанням вмісту черепа під шкірою в області дефекту при кашлі, чханні, нахилі голови, фізичній напрузі.
Крім того, пацієнти скаржаться на боязнь пошкодження мозку через «кісткове вікно», а також косметичний дефект.
З огляду на постравматиче порушення пізнавальних психічних функцій (енцефалопатії) виникають труднощі:
- в зосередженні уваги,
- виконанні інтелектуальних завдань,
- порушення пам’яті,
- сну,
- зниження стійкості до емоційних навантажень і алкоголю.
Іноді можуть розвиватися судомні напади при наявності провокуючих чинників.
Краніопластика
Краніопластика – це метод хірургічного відновлення кісток черепа після травми або хірургічного втручання.
Операція дозволяє виконати:
- корекцію косметичного дефекту,
- усунути ризик травмування головного мозку через кістковий дефект,
- попереджує утворення рубцевих спайок в цій області.
Для краніопластики використовуються найрізноманітніші матеріали (власна кістка пацієнта, металеві та акрилові імпланти, кістковий цемент і т. д.).
Хронічні субдуральні гематоми
Хронічна субдуральна гематома – це скупчення крові між твердою мозковою оболонкою і речовиною головного мозку, яке виникає в результаті черепно-мозкової травми.
Навіть незначна на перший погляд травма іноді призводить до пошкодження венозних судин головного мозку, особливо у літніх людей.
До хронічних відносяться субдуральні гематоми які виникають через 14 днів і більше після травми, коли навколо гематоми вже формується капсула зі сполучної тканини. Як правило, в більшості випадків хворий не знає про наявність у нього внутрішньочерепної гематоми і може «ходити» з нею кілька місяців і навіть років.
При декомпенсації стану розвиваються такі симптоми, як розпираючий головний біль, запаморочення, нудота і блювота, порушення уваги, рухів, психіки.
У більшості випадків в нашому відділенні здійснюється видалення хронічної субдуральної гематоми малоінвазивним способом — через 2 невеликих отвори в кістках черепа, з подальшим дренуванням порожнини гематоми протягом доби.
Посттравматичні й дегенеративні деформації хребта
При посттравматичних деформаціях хребта, а також при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях хребта (остеохондроз, спондилоартроз та спондильоз), часто виникають ускладнення у вигляді:
- гриж міжхребцевих дисків,
- сколіозу (викривлення) хребта,
- стенозу (звуження) хребетного каналу,
- спондилолістеза («зісковзування» хребців один з одного),
- появи нестабільності хребетного стовпа.
Це веде до порушення нормальної анатомії хребетного каналу, через що страждають нервові структури, розташовані в ньому – спинний мозок і його корінці, що, своєю чергою, призводить до появи неврологічного дефіциту у вигляді порушень руху, чутливості, функцій тазових органів.
У даній ситуації для нейрохірурга є найбільш доцільним допомогти пацієнтові за допомогою комбінованого хірургічного втручання:
- декомпресивно-стабілізуючої реконструктивної операції на хребті, яка передбачає декомпресію (усунення здавлення нервових структур патологічним субстратом)
- і стабілізацію хребта з відновлення його осі та біомеханіки, а отже, нормалізацію його фізіологічних функцій.
