Значення
Струс головного мозку – це захворювання яке виникає в результаті легкої травми голови, основним симптомом якого є втрата свідомості або його порушення в момент травми. Зазвичай це короткочасне знепритомнення від кількох секунд до хвилини. Іноді можливе також тимчасове оглушення або дезорієнтація.
Симптоми струсу
- нудота,
- блювання,
- порушення пам’яті
Види амнезії
- Антероградна амнезія – це порушення пам’яті на події, що передували періоду втрати (порушення) свідомості.
- Конградна амнезія – порушення пам’яті на події в період втрати (порушення) свідомості.
- Ретроградна амнезія – порушення пам’яті на події, які відбувалися безпосередньо перед травмою.
Ознаки струсу мозку
- зміни частоти пульсу в бік збільшення (тахікардії) або зменшення частоти (брадикардії),
- пітливість шкірних покривів,
- деяка сонливість або навпаки безсоння,
- шум у голові, вухах,
- «припливи» крові до голови, температура тіла зазвичай в межах норми.
Дана симптоматика зазвичай регресує протягом 7-14 днів. Іноді у пацієнтів може зберігатися посттравматичний астено-вегетативний синдром.
Струс мозку у дітей
Основною відмінністю струсу у дітей раннього та грудного віку є те, що він може виникати без порушення свідомості.
Прояви
Зміни можуть бути з боку вегетативної нервової системи у вигляді:
- блідості шкіри обличчя,
- прискорення частоти пульсу,
- млявості та сонливості.
Симптоми у дітей грудного віку
У дітей грудного віку доволі частими є:
- відрижки після годування,
- відмова від грудей,
- блювота,
- занепокоєння,
- порушення сну.
Всі симптоми зазвичай поступово регресують через 2-4 дні.
Симптоми струсу мозку у літніх людей
У осіб похилого та старечого віку втрата свідомості в момент травми може бути відсутньою. Часто спостерігають дезорієнтацію в часі та просторі.
Головний біль може бути пульсуючим, особливо інтенсивним він може бути в осіб що страждають на артеріальну гіпертензію. Постійним симптомом є запаморочення.
Діагностика
Анамнез захворювання при якому враховують:
- скарги пацієнта,
- детальні обставини травми,
- точно визначити факт порушення свідомості,
- ретельно провести огляд м’яких тканин голови.
Результати клінічного обстеження:
- Ністагм – дрібні рухи очних яблук при відведенні їх в сторони, може виникати в перші хвилини та години після травми.
- Координаторні порушення – нестійкість рівноваги в позі Робмерга.
- Дані лабораторних методів обстеження, аналіз спинномозкової рідини шляхом проведення спинномозкової пункції.
- Інструментальні методи та КТ голови, діагностують відсутність перелому кісток склепіння та основи черепа, а також відсутності вогнищевої та дифузної патології головного мозку.
Завжди потрібно враховувати той факт що за струсом може ховатися більш важка черепно-мозкова травма, яка на початку не викликає значних функціональних порушень, але через певний проміжок часу може з’явитися життєво небезпечна симптоматика.
Тому пацієнтів із даною патологією госпіталізують в нейрохірургічне відділення для динамічного контролю, що полягає:
- у 24 годинному спостереженні,
- контролем артеріального тиску, пульсу, сатурації,
- а також для дообстеження та подальшого лікування.
Консервативне лікування струсу мозку
Мета лікування струсу мозку
Пацієнтам зі струсом головного мозку рекомендований постільний режим з поступовою активізацією через 2-3 дні. Виписуємо з нейрохірургічного стаціонару на 5-7 день. Далі пацієнти амбулаторно проходять лікування у невролога за місцем проживання.
Медикаментозна терапія
Медикаментозна терапія є симптоматичною.
- Нормалізація функціональних порушень,
- зменшення головного болю та запаморочення,
- порушення сну.
Призначаються
- знеболюючі,
- заспокійливі
- й снодійні препарати.
Судинна і метаболічна терапія допомагає швидкому відновленню порушених церебральних функцій, купірування астено-вегетативного синдрому.
Ускладнення
Іноді струс мозку має грізні ускладнення у вигляді:
- посттравматичної епілепсії,
- стійкої цефалгії,
- вегетативно-судинних кризів,
- стійкого астено-вегетативного синдрому.
Тому лікування струсу мозку завжди має бути достатнім і адекватним.
