Типи
Увага до збройно-вибухових поранень нервової системи, і, зокрема, до травм периферичних нервів, істотно зросла в останні роки з огляду на значне збільшення кількості постраждалих в локальних військових конфліктах.
Відповідно до проведених досліджень:
- пошкодження нервів носять ізольований характер в 70% випадків,
- а поранення поєднаного характеру зустрічаються в інших 30%,
- пошкодження нервів верхніх кінцівок зустрічаються в 60%,
- а нижніх в 40%;
одночасне поранення нервових стовбурів як верхніх, так і нижніх кінцівок становить до 1% випадків.
Більш часте пошкодження нервових стовбурів верхніх кінцівок обумовлено наявністю в них досить великої кількості нервів і порівняно малим їх «захистом» м’якотканинними покривами. Близько 60% поранень нервів носять кульовий характер, близько 40% осколковий.
Найбільш важкими пораненнями, при яких одночасно страждають як нерви, так і кровоносні судини.
Види
Вогнепальні поранення нервів можуть бути з повним порушенням анатомічної цілісності та з частковим анатомічним розривом нервового стовбура.
Поранення також можуть бути:
- дотичними,
- сліпими
- і наскрізними.
Крім того, при пораненнях нервів можуть пошкоджуватися:
- м’які тканини,
- судини
- і кістки.
Попадання інфекції в вогнепальну рану обтяжливим фактором при пораненнях нервів.
Крім куль і уламків, в рану можуть потрапляти сторонні предмети (волосся, шматочки одягу і т. д.), Які, як правило, забруднені хвороботворними мікроорганізмами й можуть викликати інфекційні ускладнення.
Симптоми
Симптомів ушкоджень нервів досить багато:
- це і стійкий інтенсивний біль,
- розлади чутливості (оніміння),
- порушення рухів яке може дійти до паралічу,
- неможливість достатнього харчування тканин, що, як правило, веде до незворотних анатомічних змін у вигляді атрофії шкіри, підвищеному зроговінню, лущенню, витонченню, вразливості та крихкості тканин вже протягом місяця після травми.
Крім того, в цей період пошкоджений нерв вже може бути здавлений оточуючими рубцями та іншими патологічними утвореннями. Травматичні пошкодження нервів і їх наслідки значно порушують якість життя пацієнтів.
Лікування
Як правило, спроби консервативного лікування поранень нервів з повним порушенням їх анатомічної цілісності і, або розволокненням нервових стовбурів рідко закінчуються відновленням функцій нервів. Ситуація всього лише тимчасово поліпшується під впливом специфічних ліків.
Це і зрозуміло: і при таких травмах, і при подальшому обмеженні нерва в рубцях можна принципово вплинути на ситуацію без хірургічного втручання, адже в цьому випадку необхідно вчасно відновити цілісність нерва шляхом ретельного і дбайливого його зшивання і або звільнити нерв з компромісних його рубців.
Оперативне лікування в більшості випадків максимально ефективним протягом перших 6-12 місяців після травми. У нашому відділенні завдяки наявності сучасних методів діагностики (ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія) можливо чітко визначити рівень і вид того або іншого ушкодження нерву.
Види оперативних втручань
Невроліз
під операційним мікроскопом через невеликий розріз проводиться звільнення нерва від рубців і спайок, в тому числі з вилученням так званої ампутаційної невроми кінцевого потовщення пошкодженого нерва. Нейрорафія при розриві або перетині виконується зшивання нерва мікрохірургічним швом.
Шов нерва може бути первинним (в ранньому періоді травми) і відстроченим (через кілька тижнів або навіть місяців після травми). установка електродів для прямої стимуляції нервового стовбура. Таке втручання може бути як самостійним, так і поєднуватися з вищезгаданими.
Нейростімуляція
дозволяє істотно поліпшити результати відновлення порушених функцій і купувати стійкі больові синдроми. У післяопераційному періоді проводиться відновне фармакологічне лікування та фізіотерапія, з проведенням електростимуляції нервів, масажу, лікувальної фізкультури.
При хірургічному лікуванні вогнепальних пошкодженнях нервів цілком можливе досягнення хороших результатів. Як правило, початкові ознаки відновлення функцій нерва після його зшивання спостерігаються після трьох-чотирьох місяців.
Спочатку відбувається відновлення больової і температурної чутливості, потім рухової функції, потім нормалізується трофіка (живлення тканин).
Лікар Дмитрук В.С.
Леонтьєв Олексій
лікар-нейрохірург вищої категорії
Інформація, наведена в цій статті, перевірена лікарем-нейрохірургом вищої категорії Леонтьєвим Олексієм. Вона має загальний інформаційний характер і не замінює консультації фахівця. Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря.
Обстеження спеціаліста нейрохірургії є ключовим етапом для визначення точного діагнозу та планування лікування захворювань головного мозку та нервової системи.
Професійний нейрохірург використовує сучасні методи: MRI, CT, PET та інші, що дозволяють отримати докладну інформацію про структуру та функції мозку. Також проводиться оцінка когнітивних функцій.
Головна мета — своєчасно виявити патологію та розпочати ефективне лікування. Від цього залежить успіх відновлення та якість життя пацієнта в майбутньому.
Нейрохірургія — це складна галузь, де оперативне втручання вимагає міліметрової точності. Будь-який неточний рух може призвести до серйозних неврологічних порушень.
Саме тому нейрохірургічна операційна має бути ідеально пристосованою до потреб процедури. Вона забезпечує абсолютну стерильність та захист від інфекцій під час відкритого втручання.
Сучасні системи обладнання допомагають хірургу працювати максимально ефективно і гарантують найвищий рівень безпеки як для пацієнта, так і для медичної команди.
Популярні напрямки:
Переваги
Звертаючись до нейрохірурга, ви можете розраховувати на:
Підтвердження кваліфікації
Не знайшли свій діагноз?
Запишіться на консультацію — лікар визначить план лікування