Причини
Синдром кубітального (ліктьового) каналу знаходиться на другому місці по частоті серед тунельних нейропатій верхньої кінцівки (перше місце займає синдром карпального (зап’ястного) каналу).
Найпоширеніша причина виникнення цього синдрому – регулярна «мікротравматизація» в місці проходження ліктьового нерва через область ліктьового суглоба.
Це може статися внаслідок довготривалого тиску на суглоб перебуваючі в одноманітній позі, наприклад:
- при тривалій телефонній розмові,
- при опорі руки на кришку столу,
- або при звичці водія виставляти руку у вікно керуючі транспортним засобом.
Симптоми
Підвищують ризик виникнення синдрому такі фактори, як велика частота згинальних рухів в ліктьовому суглобі:
- робота з важелями,
- підняття рук,
- тягнучі рухи у верхній кінцівці,
- здавлення ліктьової ділянки під час виконання робіт на заводському верстаті,
Прояви
При синдромі кубітального каналу людина пред’являє скарги:
- на оніміння і парестезії (відчуття “повзання мурашок”) в області ліктьової частини тильної поверхні кисті;
- оніміння в мізинці і безіменному пальці, а також порушення їх згинання;
- в області ліктя турбують болі, які посилюються при холодній погоді;
- також з’являються слабкість і атрофія (зменшення) дрібних м’язів, при цьому кисть набуває форми «пазуристої пташиної лапи».
Лікування
На початковому етапі лікування пацієнту призначається консервативна терапія, яка включає:
- фізіопроцедури,
- лікувальну іммобілізацію (фіксацію) кінцівки,
- блокади з кортикостероїдними гормонами.
Хірургічне втручання
При хірургічному лікуванні синдрому кубітального каналу виконуються наступні види оперативних втручань:
- Невроліз – під операційним мікроскопом через відносно невеликий (до декількох сантиметрів) розріз проводиться звільнення нерва від здавлюючих тканин – рубців, спайок, гіпертрофованих зв’язок і т.д.
- Переміщення нервового стовбура з жорсткого кістково-фіброзного каналу в більш вільне м׳ягкотканинне «ложе» – в ліктьову ямку.
- Установка електродів для стимуляції нервового стовбура – таке втручання може поєднуватися з вищезгаданими. Електрод, встановлений епіневрально, дозволяє проводити пряму стимуляцію нерва, що істотно покращує результати відновлення його функцій.
Всі види оперативного лікування синдрому кубітального каналу постійно застосовуються в роботі нейрохірургічного відділення КНП. На базі нашої лікарні є повний спектр лікувально-діагностичних можливостей для правильного і безпечного лікування даного захворювання.
Лікар-нейрохірург Борблик Є.В.
