Зміст статті

Дифузне аксональне пошкодження головного мозку (ДАП)

Дифузне аксональне пошкодження головного мозку як окремий вид тяжкої ЧМТ вперше описується в 1956 р. ДАП проявляється тривалою комою, що з’являється з ЧМТ.

ДАП зумовлений дифузно розширеними по мозковим структурам розривами аксонів та дрібновогнищевими крововиливами.

Зазвичай пошкоджується:

  • стовбур мозку,
  • мозолисте тіло,
  • біла речовина півкуль
  • та перивентрикулярні ділянки.

Прояви

Дифузне аксональне пошкодження головного мозку (ДАП) найчастіше проявляється у молодих людей та дітей. У дитячому віці протікає з більш грубим неврологічним дефіцитом.

Ступені тяжкості

Окремі автори пропонують поділ ДАП за ступенем тяжкості.

  • Легкому ступеню відповідає тривалість коми 6-24 год,
  • помірному — кома довше доби, але без грубих стовбурових проявів.
  • Важке проявляється довготривалою комою з симптомами декортикації та децеребрації.

У будь-якому випадку ДАП це серйозний стан з високим ризиком переходу в вегетативний стан з подальшим летальним закінченням.

Саме тому його ефективне лікування залишається актуальною проблематикою практичної травматології та неврології.

Оперативне лікування забою тяжкого ступеня

Причини забоїв тяжкого ступеня

Оперативне лікування забоїв головного мозку важкого ступеня показано при появі компресивно-дислокаційного синдрому, тобто при компресії мозку.

Причиною компресивно-дислокаційного синдрому можуть бути:

  • удари,
  • розчавлення головного мозку,
  • внутрішньочерепні гематоми (внутрішньомозкові, епідуральні, субдуральні),
  • набряк і набухання головного мозку, які не піддаються консервативній (медикаментозній) терапії.

Лікування забоїв тяжкого ступеня

Всім хворим в коматозному стані встановлюють датчик через невеликий отвір в черепі. Датчик може бути встановлений в шлуночок головного мозку, або в саму тканину головного мозку.

Датчик підключається до монітора, за допомогою якого визначається внутрішньочерепний тиск (ВЧТ). При наростанні ВЧТ проводиться інтенсивна терапія для зниження ВЧТ, в тому числі й виведення ліквору зі шлуночка мозку.

За умови що ці методи неефективні, то проводять оперативне лікування підскроневу декомпресійну трепанацію черепа з 2-х сторін мінімальними розмірами 12х12 см. Таким чином головний мозок звільняється від здавлення.

Трепанація черепа

За умови компресії головного мозку внутрішньомозковими гематомами або вогнищами розтрощення мозку також проводиться трепанація черепа необхідного розміру. Потім через розітнуту в безпечних ділянках тканину головного мозку спеціальним мікроінструментом видаляються вогнища ушкодженого мозку та гематоми.

Видалення субдуральних, епідуральних гематом описано в інших розділах.

Консервативне лікування забиття важкого ступеня

Консервативна терапія

При забоях головного мозку важкого ступеня, якщо відсутній компресійно-дислокаційний синдром (здавлення мозку) – проводиться консервативна терапія.

Хворі лікуються у відділенні реанімації. Для достатньої оксигенації мозку пацієнт відразу переводиться на апаратне дихання (ШВЛ – штучна вентиляція легень).

З огляду на необхідність в тривалій ШВЛ та адекватного очищення трахеобронхіального дерева, через 3-5 діб пацієнтові накладається трахеостома. ШВЛ проводиться до відновлення якісного самостійного дихання.

При необхідності використовують спеціальні режими ШВЛ, а також режими з проведенням допоміжного дихання.

Велика увага приділяється харчуванню пацієнта. Проводиться як ентеральне харчування (зондове), так і парентеральне (введення поживних речовин у вену). Як можна раніше вирішується питання про постановку мікрогастростоми, що запобігає розвитку інфекційних ускладнень у легенях.

Забій головного мозку тяжкого ступеня 1 Тернопіль Забій головного мозку тяжкого ступеня 3 Тернопіль

В обов’язковому порядку проводиться регуляція:

  • кислотно-лужного,
  • водно-електролітного,
  • білкового балансу.

Антибактеріальна терапія проводиться з урахуванням регулярних посівів на флору (бактерії), і з урахуванням бактеріального фону відділення.

Для нормалізації та відновлення функцій головного мозку проводиться нейропротекторная терапія.

Профілактика

Профілактика пролежнів проводиться з використанням протипролежневих матраців. Крім цього проводять часті повороти пацієнтів з використанням необхідних укладок, шкіру обробляють спеціальними розчинами і мазями.

Для профілактики розвитку контрактур (укорочення сухожиль), проводиться:

  • лікувальна фізкультура,
  • масаж,
  • фізіотерапевтичні процедури.

Прогноз визначається ступенем пошкодження головного мозку, тривалістю і глибиною коми.

Смертність досягає до 33%. При тривалому перебуванні пацієнта в комі, прогноз несприятливий.

Нейрохірурги Селедець О.А., Дмитрук В.С.

Стаття написана: 22.01.2026

Стаття перевірена медичним спеціалістом: 12.01.2026

Автор статті: В’ячеслав Дмитрук

Якщо вам потрібно пройти лікування у нейрохірурга у Тернополі, вам слід виконати наступні кроки:

  1. Звернутися до свого сімейного лікаря або лікаря-фахівця, який може рекомендувати нейрохірурга у Тернополі.
  2. Звернутися до найближчого медичного закладу для отримання направлення на консультацію до нейрохірурга у Тернополі.
  3. Записатися на консультацію до обраного нейрохірурга у Тернополі. Ви можете це зробити через контакт-центр медичного закладу, за допомогою онлайн-форми запису на сайті лікарні або безпосередньо звернутися до реєстратури.
  4. Підготуйте всю потрібну медичну документацію, включаючи результати аналізів, рентгенівських знімків та інших досліджень. Це допоможе лікареві точніше зрозуміти ваш стан і призначити необхідне лікування.
  5. На консультації нейрохірург огляне ваші медичні записи, проведе додаткові дослідження та призначить лікування залежно від діагнозу. Він також надасть вам рекомендації щодо догляду за собою під час лікування.

У Тернополі є декілька варіантів, де можна отримати допомогу:

1. Тернопільська обласна клінічна лікарня:

  • Має відділення нейрохірургії, де кваліфіковані фахівці можуть діагностувати та лікувати аномалії розвитку нервової системи.
  • Завідувач відділення нейрохірургії – Леонтьєв Олексій Олександрович, досвідчений нейрохірург, який успішно провів багато операцій з лікування аномалій розвитку.
  • Контактна інформація:
    • Адреса: м. Тернопіль, вул. Тролейбусна, 14.
    • Телефон: (073) 486 18 85.

2. Приватні медичні установи:

  • У Тернополі також є декілька приватних медичних установ, які пропонують послуги з діагностики та лікування аномалій розвитку.
  • Рекомендується ознайомитися з відгуками про ці установи та порівняти їхні ціни перед тим, як зробити остаточний вибір.

Важливо:

  • Перед тим, як звертатися до будь-якого медичного закладу, рекомендується проконсультуватися з вашим сімейним лікарем.
  • Необхідно мати при собі всі необхідні медичні документи, такі як амбулаторна картка, результати аналізів та обстежень.
Забій головного мозку тяжкого ступеня 5 Тернопіль

Статтю перевірено лікарем-нейрохірургом вищої категорії: ЛЕОНТЬЄВ ОЛЕКСІЙ.

Має загальний інформаційний характер, не замінює консультації фахівця. Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря.

Адреса

вул. Тролейбусна, 14, Тернопіль

Телефон

+38 067 301 33 03

Часи прийому

Пн-Пт: 8:30 – 17:30

Важливість обстеження у фахівця

Обстеження спеціаліста нейрохірургії є значною процедурою, що допомагає виявити різні захворювання головного мозку та нервової системи. Такі процедури є необхідним етапом для визначення діагнозу та планування лікування.

Професійний нейрохірург здатний провести різні види обстежень, таких як MRI, CT, PET та інші, що дозволяють отримати докладну інформацію про структуру та функції мозку. Обстеження може також включати нейрологічне обстеження, тестування когнітивних функцій та інші способи оцінки стану пацієнта.

Важливість обстеження у спеціаліста нейрохірургії полягає в тому, що воно дозволяє своєчасно виявити захворювання та розпочати ефективне лікування. Від цього залежить як успіх відновлення здоров’я пацієнта, а й якість його життя у майбутньому. Тому рекомендується звернутися до кваліфікованого фахівця та пройти всі необхідні обстеження.

Професійне обладнання для нейрохірургії

Нейрохірургія – це дуже складна галузь медицини, пов’язана з оперативним лікуванням захворювань та травм головного мозку та спинного мозку. Ці процедури вимагають точності на міліметровому рівні, оскільки будь-який неточний рух може призвести до серйозних наслідків, таких як неврологічні порушення та навіть смерть пацієнта.

Тому нейрохірургічна обкладинка має бути дуже точною та пристосованою до конкретних потреб цієї процедури, оскільки вона забезпечує захист від забруднень, інфекцій та надмірного тиску на голову під час оперативного втручання. Професійна обкладна система допомагає нейрохірургу працювати більш ефективно і забезпечує максимальний захист як для пацієнта, так і для екіпажу хірургів, які працюють над операцією.

Популярні напрямки:

Збройові поранення
Забій головного мозку середнього ступеня

Переваги

Звертаючись до нейрохірурга, ви можете розраховувати на:

  • Майстерність проведення складних хірургічних операцій на головному та спинному мозку, а також на нервах.

  • Турбота про своїх пацієнтів, забезпечуючи їм максимально комфортний перебіг лікування.

  • Знання новітніх технологій та методів лікування, які постійно вдосконалюються.

  • Нейрохірургія дає шанс на нове життя!

О докторе
Про лікаря
О докторе
Про лікаря
О докторе
Про лікаря
О докторе
Про лікаря
О докторе
Про лікаря
О докторе
Про лікаря

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

  • Rating
Так, лікар-нейрохірург може допомогти з Забій головного мозку тяжкого ступеня. Однак оптимальне лікування залежить від розміру, типу та місцезнаходження проблеми, а також від загального стану пацієнта.
Вартість Забій головного мозку тяжкого ступеня будуть оголошені після первинної консультації та аналізів.
З питання Забій головного мозку тяжкого ступеня у Тернополі можна звернутися за адресою проспект Степана Бандери, 96 до відділення нейрохірургії до лікаря Леонтьєва Олексія.

Часті питання, які можуть виникнути у пацієнтів перед візитом до нейрохірурга, можуть включати:

  • Які симптоми повинні змусити мене звернутися до нейрохірурга?
  • Які діагностичні процедури виконуються перед хірургічним втручанням?
  • Які можливі ризики та ускладнення пов’язані з операцією?
  • Якою буде тривалість відновлювального періоду після операції?
  • Які можливості для лікування є, крім хірургічного втручання?
  • Які дієтичні та режимні рекомендації слід дотримуватись після операції?
  • Як можна зменшити ризик повторного виникнення патології після операції?
  • Які показники ефективності хірургічного лікування та які шанси на повне одужання?

Звісно, ​​конкретні питання залежатимуть від хвороби чи стану пацієнта. Нейрохірург обговорить з пацієнтом усі деталі операції, діагностики та післяопераційного догляду та відповість на будь-які додаткові питання пацієнта.